【金貝貝安全用藥】?jī)嚎瞥Ｒ?jiàn)藥誤上網(wǎng)絡(luò)“慎用名單” 專家：聽(tīng)醫(yī)生的
時(shí)間： 2018-10-23 09:32
小兒氨酚黃那敏、小兒氨酚烷胺顆粒、美敏偽麻溶液……這些兒科常見(jiàn)藥，家有寶寶的市民都不陌生。然而最近，它們都上了網(wǎng)絡(luò)“慎用名單”：如果醫(yī)生給你的孩子開(kāi)這些藥，“請(qǐng)主動(dòng)說(shuō)不”。
事實(shí)真是這樣嗎？
常見(jiàn)兒童用藥上了“慎用名單”
這篇在網(wǎng)上熱傳的文章舉例說(shuō)，5歲兒童因?yàn)槠胀òl(fā)燒，用藥不當(dāng)導(dǎo)致耳聾，而像這樣因用藥不當(dāng)導(dǎo)致聽(tīng)力受損的兒童，在中國(guó)每年約有30000名。所以，家長(zhǎng)們應(yīng)該關(guān)注“兒童用藥慎用名單”，拒絕醫(yī)生開(kāi)名單上的藥物。
網(wǎng)絡(luò)文章提供的“慎用名單”藥物包括小兒氨酚黃那敏、偽麻美芬滴劑、美敏偽麻溶液、小兒氨酚烷胺顆粒等感冒藥；強(qiáng)力枇杷露、復(fù)方甘草片、傷風(fēng)止咳糖漿等止咳藥；安乃近、安痛定、賴氨匹林等退燒藥；柴胡注射液、雙黃連注射液等中藥注射液；異丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明等抗過(guò)敏藥；雷尼替丁、比沙可啶、奧美拉唑等消化系統(tǒng)藥物；以及慶大霉素和頭孢等抗生素。
“看到里面好幾個(gè)熟悉的藥品名字，我嚇出了一身冷汗，我家娃小時(shí)候都吃過(guò)?！笔忻窭钆空f(shuō)，孩子上幼兒園時(shí)經(jīng)常感冒、咳嗽，吃過(guò)不少藥，現(xiàn)在想來(lái)很后怕。
“慎用名單”并非全不能用
對(duì)此，武漢兒童醫(yī)院藥學(xué)部主任徐華說(shuō)，“是藥三分毒”，名單上列出的用藥隱患，有一定道理，但不可一概而論。這些藥物中，有些有用藥年齡限制，有些存在用藥禁忌，還有些副作用較大，家長(zhǎng)大可不必驚慌。
首先，目錄中的部分藥物，因?yàn)槎拘暂^大早已經(jīng)退市，基本上已經(jīng)不在醫(yī)院的用藥目錄里面了。比如，用于治療細(xì)菌感染的慶大霉素，屬于耳毒性藥物之一，靜脈滴注時(shí)可對(duì)內(nèi)耳產(chǎn)生毒副作用，中毒癥狀包括眩暈、平衡失調(diào)和耳鳴、耳聾等，醫(yī)院使用非常嚴(yán)謹(jǐn)，家長(zhǎng)大可不必?fù)?dān)憂。
其次，有些藥物要慎用，但并非不能用，不存在“醫(yī)生開(kāi)藥，家長(zhǎng)要說(shuō)不”。比如孩子遇到嚴(yán)重的細(xì)菌感染，需要用抗生素進(jìn)行治療，醫(yī)生開(kāi)了頭孢，家長(zhǎng)就應(yīng)遵醫(yī)囑給孩子用藥，以免延誤病情。
“名單里有些藥物，醫(yī)院也在用，但醫(yī)生用藥時(shí)會(huì)權(quán)衡利弊，該用藥時(shí)就得用?！毙烊A說(shuō)，某些藥物雖然屬于兒科禁藥，但如果遇到特殊情況，必須得用這種藥物，醫(yī)生也會(huì)破格使用，但會(huì)在用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孩子的血藥濃度和用藥反應(yīng)，確保安全。目前，國(guó)家對(duì)兒童用藥很重視，不斷在修訂藥物說(shuō)明書(shū)、規(guī)范用藥制度，尤其是在一些大型三甲醫(yī)院兒科和兒童?？漆t(yī)院，用藥是可以信任的。
家長(zhǎng)用藥當(dāng)心踩到誤區(qū)
徐華專門(mén)指出，“慎用名單”上還有不少藥物屬于家長(zhǎng)愛(ài)用、醫(yī)生不推薦的。因此，“慎用名單”與其說(shuō)是限制醫(yī)生開(kāi)藥，不如說(shuō)是指導(dǎo)家長(zhǎng)用藥。
比如，名單上認(rèn)為一些止咳藥含有可待因成分，長(zhǎng)期服用可引起依賴性或成癮性，因此不宜長(zhǎng)期使用。從醫(yī)生角度看，孩子咳嗽是正常生理反應(yīng)，對(duì)于幼兒來(lái)說(shuō)，通過(guò)排痰可保持呼吸道自潔和通暢，因此一般不推薦使用此類含有可待因的止咳藥。但家長(zhǎng)卻認(rèn)為吃止咳藥后孩子不咳了，代表病好了。這是誤區(qū)。
再比如，名單上提到很多常見(jiàn)感冒藥，屬于家長(zhǎng)容易誤用的。如“小兒氨酚黃那敏”，認(rèn)為其中含有退熱成分“對(duì)乙酰氨基酚”，與退燒藥同吃很容易用藥過(guò)量，造成肝損傷。對(duì)藥師來(lái)說(shuō)，含有相同成分的藥物不可重復(fù)使用，這是常識(shí)；但在醫(yī)院里，常遇到家長(zhǎng)自己給孩子買(mǎi)藥吃，只注意功效、不注意成分，結(jié)果就吃重復(fù)了。從這個(gè)意義上說(shuō)，“慎用名單”能為家長(zhǎng)提供用藥科普，提醒他們重視用藥安全。
“最重要的是，不推薦家長(zhǎng)自行給孩子買(mǎi)藥吃?！毙烊A說(shuō)，如果孩子只是普通感冒發(fā)熱，癥狀輕微、體溫不超過(guò)38.5℃，可以在家用物理方法降溫，密切關(guān)注病情進(jìn)展即可。而癥狀嚴(yán)重、體溫超過(guò)38.5℃，建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)，而非自己在家買(mǎi)藥吃。